Az agy elég fontos bújóhely a HIV számára

Austrál kutatók kiderítették, hogy a HIV egyik bujóhelye, az agy, milyen fontos tartalékot képez. Eddig vita volt az agy tartalékszerepével kapcsolatban. Egyesek szerint az agy nem játszik nagy szerepet a HIV tartalékolásában a szervezetben. De most kiderült, hogy a HIV számára az agy nagyon fontos bújóhely. A többi szervezetek, amiben a HIV képes elbújni az immunrendszer elől, a csecsemőmirigy, nyírokcsomók, a belek, a lép, a herék és a csontvelő.

Az agyban az úgynevezett astrocyták akár egyötöde HIV-vel fertőzött lehet. Ez (részben) meg is magyarázhatja a HIV-okozta demenciát. Az astrocyták (ez a név csillagsejtet jelent) az agyban nagyjában karbantartási munkákat végeznek. Az astrocyták a HIV-vel való fertőzést túl szokták élni, de mivel a vírus az astrocyták energiakeretéből kihasít egy bizonyos mennyiségű energiát, ezek az astrocyták nem olyan hatékonyak és emiatt az agy működése sem olyan hatékony.

Ez az eredmény azért is fontos, mivel ez bekavarhat az új kezelési elképzelésbe, ami szerint az antiretróvírális kezelést és egy kemóterápiához hasonlító kezelést lehetne kombinálni a HIV kiírtása érdekében. Most, hogy kiderült, hogy az astrocyták akár 20%-a HIV-vel fertőzött lehet, ez minimum két gondot okozhat ennek a kemóterápiás megoldásnak. Az egyik, hogy a legtöbb gyógyszer nem is jut be az agyba. A másik probléma az, hogy normál esetben a szervezet nem képes elhalt astrocyták pótlására.

Raltegravir mellékhatásairól

A mai ECAB ülésen az első integráz inhibitor, Isentress (raltegravir) volt a porondon. Nemrég az Európai Bizottság jóváhagyta ennek a gyógyszer használatát egy első gyógyszerkombinációban. Sokat beszéltünk a raltegravir hosszútávú mellékhatásairól. Egy pár hónapja olyan riportok merültek fel, hogy raltegravir depressziót okozhat. Eddig az derült ki, hogy ennek a mellékhatásnak az esélye főleg olyanoknál lép fel, akik már alapból érzékenyek depresszióra. Eddig még nem ellenjavasolt a raltegravir depresszióra érzékeny fertőzöttnél, de jó ötlet ilyenkor jobban oda figyelni. Egy másik próbléma ami felléphet a raltegravir használatánál az izomszövet károsodása. Egyébként, jó hangsulyozni, hogy ezek a mellékhatások eddig nagyon kis esélyel léptek fel. A raltegravir eddig elég biztonságos gyógyszernek tünik, de mivel még relatív új, nincs még adat a hosszútávú használat után fellépő mellékhatásokról.

Eredmény

Múlt kedden megvolt a három havi vérvételem és egyben meg is vizsgált a főorvos úr. Megbeszéltük, hogy most mi van a fekélyes vastagbélgyulladásommal. Egyelőre még egy évig kell szednem a colitis elleni gyógseremet és rendszeresen kontrollra kell mennem. Azt már terveztem. A hat havonta, amit a főorvos mondott, már én is eldöntöttem. Ami plussz "meglepetés" volt, hogy majd évente vastagbéltükrözés kell. Ez azért van, mert egy colitis alapból emeli az esélyt vastagbélrákra. Mivel colitisnél a rák lassan kialakul, rendszeres kontrollal meg lehet előzni a nagyobb gondokat.

Közben kiderült, hogy a vérvételem eredménye jó volt. A CD4-számom 529 volt, 29,5%-nál. A többi paraméter is mind rendben volt. Nelli szerint mind zöld volt ;) Ezt a jó hírt tegnap este meg is ünnepeltem itt Brüsszelben. Egy itteni barátom el jött értem a reptérre és itt a brüsszeli központben megittunk egy pár sört ;-)

Első működő AIDS vakcinával kapcsolatos vélemény

Tegnap az indexen ez a cikk jelent meg. Ez arról számolt be, hogy egy Thaiföldön végzet vakcinakutatás hatékony volt. Ebben a kutatásban két, eddig külön-külön nem hatásos vakcinát használtak. A beszámolás szerint 31%-al csökkent a fertőzési esély az új vakcinával. Amit figyelemben kell tartani, hogy ez egy relatív esélycsökkentést jelent. Ezt egy számpéldával lehet talán legjobban megmagyarázni. A kutatás placebo részében a fertőzések aránya 0,9% volt. A vakcina részben meg 0,6% volt a fertőzések aránya. Itt a relatív ferftőzési esélycsökkenés kb 30%, de az abszolút esélycsökkenés pedig 0,3% volt. Ez azt jelenti, hogy ha 1000 embert oltanak be, 3 ember védettséget ér el HIV ellen. Ez már nagy előrelépés az előző nagy vakcinakutasáshoz képest (a MSD által készített kutatás, ahol kiderült, hogy a vakcina érzékenyebbé tette a beoltottakat). Ami szintén fontos, hogy ez a kutatásban csak heterószexuálisak vettek részt. Emiatt nem lehet mondani túl sokat, hogy mennyire hatékony lehet ez a vakcinakombináció melegekben.

Egy másik fontos dolog, ami figyelemre méltó, hogy azoknál az embereknél akiket beoltottak és mégis megfertőzöttek, nem lehetet kimutatni, hogy az immunrendszer megtanulta volna kordában tartani a fertőzést. Majd az októberi Párizsi vakcina konferencián várható részletes információ. Mivel meghívót kaptam, el fogok menni erre a konferenciára. Remélhetőleg akkor majd válaszok lesznek a különböző kérdésekre.

Az európai bizotság jóváhagyta a Kaletra szedés egyszerűsítését

A héten az európai bizotság jóváhagyta a Kaletra naponta egszeri szedését. De ezt csak azoknál, akiknek frissen kezdik a gyógyszeres kezelést a HIV fertőzésük ellen. Azokra, akik az egyik gyógyszerüket a kombinációjukból le akarják váltani Kaletrával, azokra ez nem vonatkozik. Ezekre a betegekre nem vonatkozik ez az engedély, mivel nincs elegendő adat ami ennek a hatékonyságát alátamasztaná.

De azt figyelembe kell tartani, hogy ha valaki a napi két alkalom helyett, naponta egyszer szedi a Kaletrát, hogy a mellékhatások mint a hasmenés erősebb lehet. Emelett a napi egyszeri szedés nem annyira hatékony a vírusszám leszorításában mint a napi kétszeri szedés.

A nepi egyszeri szedéshez van még egy megkötés. Amennyiben bizonyos egyéb gyógyszerek is szedi a beteg, akkor az kizáró tényező a napi egyszeri szedésre. A következő gyógyszerek szedésével nem lehet kombinálni a Kaletra napi egyszeri szedését: efavirenz (Stocrin), nevirapine (Viramune), nelfinavir (Viracept), amprenavir, carbamazepine, phenobarbital vagy phenytoin.

Ígéretes eredmények a PRO 140-től

Szintén az ICAAC-on mutatták be az eredményeket egy CCR5-elleni antitesttel folytatott kutatásról. Ennek az antitestnek a neve (most még) PRO 140. Ez az antitest majd direktben fog versenyezni a maraviroc és a többi hatóanyaggal a viroc családból.

Ahhoz, hogy a HIV képes legyen megfertőzni egy CD4-sejtet két, a sejt felszinén található receptorra van szüksége. Az egyik a CD4-, a másik pedig vagy a CCR5- vagy a CXCR4-fehérje. Ez olyan mint ha két kulcs kell ahhoz, hogy kinyissál egy ajtót. A legtöbb embernél a HIV a CCR5-öt preferálja. Emiatt lehet majd hatékony ez a PRO 140 a HIV fertőzés kezelésében, mivel a vírus számára az általa preferált kulcslukat nem tudja használni és így vissza lehet szorítani a vírus szaporodását.

De mivel a PRO 140-et injekcióval lehet csak bejutatni a szervezetbe, nem hiszem, hogy ez a hatóanyag nagyon népszerű lesz majd. De ez majd ki fog derülni a jövőben. Ami egy nagy előny, hogy a kutatásokban nem vettek észre komoly mellékhatásokat.

Jó eredmények bevirimat kutatásnál

A most San Francisco-ban tartott ICAAC-on friss eredményeket mutattak be egy új fajta gyógyszerrel kapcsolatban. Ez a gyógyszer bevirimat néven fut és ez egy úgynevezett maturációs inhibitor, vagyis gátolja a friss HIV részecske érlelését. Egy ilyen éretlen HIV képtelen újabb sejteket megfertőzni. Ha ez a hatóanyag túléli a következő klinikai kutatásokat, akkor már hat különböző kategóriából lehet majd választani gyógyszerkombinációt.

Amikor egy fertőzött sejt új vírusrészecskéket gyárt, egy bizonyos fehérjét úgy gyártja le, hogy egy hosszú láncban van a hat molekula és a vírális proteáz (vagyis fehérjevágó molekula) ezt a nagy láncot feldarabolja hat részre. Ez egy nagyon fontos lépés a vírus érlelésében. A bevirimat az egyik ilyen darabolást gátolja, és emiatt a vírus nem tudja elérni az érett és fertőzőképes állapotot.

A most az ICAAC-on bemutatott eredmények szerint a bevirimat nem mindenkinél tudja csökkenteni a vírusszámot. Kiderült, hogy ez főleg a jelenlévő vírustípusoktól függött. Utólag a kutatók egy algoritmust tudtak kifejleszteni, ami alapján nagyjából meg tudták állapítani kinek használhat ez az új gyógyszer és kinek nem. Akinek hatékony volt, annak két hetes monóterápiában (nem szedet egyéb HIV elleni gyógyszereket) egy átlagos 10 000-es vírusszámot lecsökkentette ezer alá.

Ami szintén jó hír, hogy ez a gyógyszer nagy valószinűséggel nem fog ütközni a proteáz inhibitorokkal, mivel a máj masképp dolgozza fel a bevirimat-ot. Várhatóan még évekig eltart mire ez a gyógyszer megjelenik a patikában, mivel még sok kutatáson átt kell, hogy essen.

H1N1-el kapcsolatos fontos tudnivalók

A H1N1-vírussal kapcsolatban az osztály a Lászlóban a következő eljárást alkalmazza, mivel a H1N1-vírus nagyon fertőzékenynek bizonyul. Ha HIV-fertőzött vagy és influenzás tüneteket veszel észre magadon (magas láz, torokfájjás, stb), akkor telefonon keresd a kezelőorvosodat az ambulancián. Mielőtt felhívod az ambulanciát, mérd meg a lázadat. Ha a kezelőorvosod úgy gondolja, hogy gyógyszeres kezelés szükséges a H1N1 ellen, akkor majd fel fog írni gyógyszert és majd meg kéne kérni egy barátot vagy ismerőst, hogy menjen el receptért a z ambulanciára.

A fertőzés esélye csökkentése miatt került ez az eljárás bevezetésre.

De mi is tehetünk valamit, a H1N1-el való fertelőzés elkerülésében. A jó alaphigiéna, mint például a rendszeres kézmosás, stb, csökkenti a fertőzés esélyét. Amennyiben valaki nagyon tart ferőzéstől, akkor egy hagyományos maszk elegendő, Bánhegyi főorvos úr szerint.

A jó immunrendszer sem minden

A jó működő immunrendszernek van azért hátránya.... az arcom néha pattanásfarmba változik át.

Megvolt az első lépés

A héten nagy lépést tettem. Pénteken elküldtem az önéletrajzomat egy fejvadásznak, mivel pályáztam egy állásra. Remélem sikerülni fog, de az egésznek főleg szimbólikus jelentősége van. Alapból eléggé lojális típus vagyok. Eddig majdnem öt éve dolgozom már ugyanannál a sütödénél és nem szeretek nagyon munkahelyet változtatni. Hogy mi vett rá arra, hogy mégis elküldjem az önéletrajzomat? Egy tíz perces beszélgetés egyik menedzserrel az irodában. A hét elején megkeresett egyik kinti vezető, azzal a kéréssel, hogy át tudnánk-e venni munkát Hollandiából. Erre azt válaszoltam, hogy szívesen átvenném a melót a csoportomba, de be kell tartani a procedurákat. Nagyon ragaszkodott a csoportomhoz a holland vezető, mivel nagyon meg van elégedve a csoportom munkájával. Megmondtam az egészet egyik vezetőnek itt a pesti irodában. Azt a választ kaptam tőle, hogy ne nagyon számítsak arra, hogy Pestre jönn majd a meló, mivel az új anyacég inkább a Bukaresti központjába vinné a munkát és, hogy mit akar a holland menedzser nem fontos. És ráadásul marad az, amit már mondtak, hogy áprilisban felülvizsgálják majd a szituációt. Ez a beszélgetés volt a kegyelemdöfés a lelkesedésemnek és a lojalitásomnak. Ez az állás, amire jelentkeztem, most itt Pesten van. De tervezem azt is, hogy holland és belga honlapra is kiteszem majd az önéletrajzomat. Egy ismerősöm meg arra felhívta figyelmemet, hogy az EU-ba is rendszeresen keresnek köztisztviselőket. Majd meglátjuk mi lesz az egészből. Minden esetre nem fogok unatkozni (már megint nem...)